抑郁≠不开心，它是一个下行漩涡

北京市大兴区精心康复托养中心导读：我们都知道“下行漩涡”是什么意思，在日常生活中，也许是一个周五的晚上，有同事邀你出来聚餐，但是可能当时你就觉得“太没意思 了，还不如在家待着呢”，所以拒绝了，之后就一直窝在床/沙发上看电视、玩手机。

第二天（周六）休息日，你睡到中午起来，感觉没什么精神。这一天也没有什么人联系你，你玩着手机，打游戏、看视频，愈发孤单，但是此时你甚至更不想有人叫你出门。

所有的事都是如此无聊，无聊的周末，你无聊地躺着。很快你就会觉得不开心，而且孤独，但是你也不知道应该怎么办。

其实这就是抑郁状态的边缘，也是我们每一个人时常体验到的情绪。

下行漩涡之所以会出现，是因为我们自己的所作所为改变了大脑活性。大脑活性变down后，随后所有的事情就像滚雪球一样失去控制，之后进一步down了我们的大脑活性。

但这不是人人都会遇到的情况，否则抑郁症的终生患病率就不仅仅百分之几，大部分人的其他大脑环路活性能够让他们组织并逆转下行漩涡（能够down了又high起来），但是另一些人则没有那么幸运（down了又down、down到极致）。

我们总认为抑郁症就会让人一直不开心，但事实并非如此（就像不是所有的抑郁症患者都失眠，还有嗜睡的情况存在）。

实际上，抑郁症患者并不是一定会感到悲伤——他们更多的是麻木，可以用荒芜来形容，绝望、无助。

曾经感兴趣的有吸引力的食物、活动不再有趣，也没有精力，总是觉得事情困难，办不到，但是自己又解释不清，反正就是这么觉得。感觉什么事都不值得做（无意义、无价值感），没办法集中注意力，除此之外，焦虑、孤独、羞愧如影随形。

抑郁症是一个下行漩涡，但是这个漩涡并不仅仅让你卷入其中，更多是让你难以摆脱。抑郁是一种非常稳固的状态——我们的大脑保持在抑郁状态的方式进行思维和行动。

我们也知道有很多能够帮助对抗抑郁症的活动，有氧运动是有益的，但是我们就是不想去锻炼；早睡早起保持睡眠质量也很有帮助，但是失眠和抑郁就是好朋友；参加有趣的社交活动也是可以的，但是我们就是宁愿一个人待着，出去反而会不舒服，而且，并不想麻烦任何人。

这不是道德的问题，也不涉及任何价值评判，仅仅是大脑的改变，是抑郁将它拉进了下行漩涡，就像一颗处于碗里的珠子，不论你从哪个方向推它，最终这颗珠子最终还是会落回碗底。

从本质上说，我们的大脑充满了复杂且相互联系的神经环路。其中既有担忧环路又有决策环路、习惯环路，还有包括睡眠、记忆、情绪、计划等在内的各种环路，它们彼此之间都有交流。

不论你是否患有抑郁症，我们都拥有这些神经环路，只不过每种环路的协调方式存在个体差异。抑郁症就是这些环路相互作用所产生的的特定反应模式。

大脑环路的协调方式以及各种外部因素的相互作用引起了抑郁情绪，我们也有很多专业的词汇来解释这种机制，比如海马、杏仁核、额叶等等。但是抑郁通常会涉及大脑的思维、感觉环路紊乱的问题。

尽管我们的大脑分区可以很细致，而引起抑郁的神经环路所依赖的脑区并不是很多或很清晰。但是有两个部分尤其重要——前额叶皮层、边缘系统。前者（人类脑）是大脑中负责思考、执行和管理的部分，边缘系统（动物脑）则负责感觉、满足欲望。

抑郁状态下，这些脑区的相互作用和交流方式偏离了原先的正常模式。

负责思考的前额叶皮层原本应该调节负责感觉的边缘系统，但是它没有尽到这个责任。在临床治疗中，通过药物、物理（经颅磁刺激）、心理治疗（CBT认知行为疗法）等方法，还是可以调节它们相互作用、交流的方式。