抑郁≠不开心,它是一个下行漩涡

2019-11-13 17:24
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北京市大兴区精心康复托养中心导读:我们都知道“下行漩涡”是什么意思,在日常生活中,也许是一个周五的晚上,有同事邀你出来聚餐,但是可能当时你就觉得“太没意思 了,还不如在家待着呢”,所以拒绝了,之后就一直窝在床/沙发上看电视、玩手机。


第二天(周六)休息日,你睡到中午起来,感觉没什么精神。这一天也没有什么人联系你,你玩着手机,打游戏、看视频,愈发孤单,但是此时你甚至更不想有人叫你出门。


所有的事都是如此无聊,无聊的周末,你无聊地躺着。很快你就会觉得不开心,而且孤独,但是你也不知道应该怎么办。


其实这就是抑郁状态的边缘,也是我们每一个人时常体验到的情绪。


下行漩涡之所以会出现,是因为我们自己的所作所为改变了大脑活性。大脑活性变down后,随后所有的事情就像滚雪球一样失去控制,之后进一步down了我们的大脑活性。


但这不是人人都会遇到的情况,否则抑郁症的终生患病率就不仅仅百分之几,大部分人的其他大脑环路活性能够让他们组织并逆转下行漩涡(能够down了又high起来),但是另一些人则没有那么幸运(down了又down、down到极致)。


我们总认为抑郁症就会让人一直不开心,但事实并非如此(就像不是所有的抑郁症患者都失眠,还有嗜睡的情况存在)。


实际上,抑郁症患者并不是一定会感到悲伤——他们更多的是麻木,可以用荒芜来形容,绝望、无助。


曾经感兴趣的有吸引力的食物、活动不再有趣,也没有精力,总是觉得事情困难,办不到,但是自己又解释不清,反正就是这么觉得。感觉什么事都不值得做(无意义、无价值感),没办法集中注意力,除此之外,焦虑、孤独、羞愧如影随形。


抑郁症是一个下行漩涡,但是这个漩涡并不仅仅让你卷入其中,更多是让你难以摆脱。抑郁是一种非常稳固的状态——我们的大脑保持在抑郁状态的方式进行思维和行动


我们也知道有很多能够帮助对抗抑郁症的活动,有氧运动是有益的,但是我们就是不想去锻炼;早睡早起保持睡眠质量也很有帮助,但是失眠和抑郁就是好朋友;参加有趣的社交活动也是可以的,但是我们就是宁愿一个人待着,出去反而会不舒服,而且,并不想麻烦任何人。


这不是道德的问题,也不涉及任何价值评判,仅仅是大脑的改变,是抑郁将它拉进了下行漩涡,就像一颗处于碗里的珠子,不论你从哪个方向推它,最终这颗珠子最终还是会落回碗底。


从本质上说,我们的大脑充满了复杂且相互联系的神经环路。其中既有担忧环路又有决策环路、习惯环路,还有包括睡眠、记忆、情绪、计划等在内的各种环路,它们彼此之间都有交流。


不论你是否患有抑郁症,我们都拥有这些神经环路,只不过每种环路的协调方式存在个体差异。抑郁症就是这些环路相互作用所产生的的特定反应模式。


大脑环路的协调方式以及各种外部因素的相互作用引起了抑郁情绪,我们也有很多专业的词汇来解释这种机制,比如海马、杏仁核、额叶等等。但是抑郁通常会涉及大脑的思维、感觉环路紊乱的问题。

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尽管我们的大脑分区可以很细致,而引起抑郁的神经环路所依赖的脑区并不是很多或很清晰。但是有两个部分尤其重要——前额叶皮层、边缘系统。前者(人类脑)是大脑中负责思考、执行和管理的部分,边缘系统(动物脑)则负责感觉、满足欲望。


抑郁状态下,这些脑区的相互作用和交流方式偏离了原先的正常模式。


负责思考的前额叶皮层原本应该调节负责感觉的边缘系统,但是它没有尽到这个责任。在临床治疗中,通过药物、物理(经颅磁刺激)、心理治疗(CBT认知行为疗法)等方法,还是可以调节它们相互作用、交流的方式。


Tips

日常生活的一小步,扭转抑郁情绪的一大步:

1.骑15分钟单车,就会在大脑情绪回路中引起活性增强,提升积极情绪。


2.搬到阳光充足的房间,病人对疼痛的耐受性更强,对止痛药的需求也更少。


3.做出一个决策——哪怕不是完美的,只要迈出第一步,大脑就会改变对外部世界的感知,并减轻焦虑和担忧。


4.回想自己的积极品质,会使改变习惯更加容易。


5.感到自己没有信心,充满疑虑时,首先要在姿态上让自己昂首挺胸起来,这有助于让你变得更加果断,而且会形成积极的想法,同时,会让你更有活力。


6.你在孤独的时候,情绪更容易陷入下行漩涡,可以尝试到人多一点的地方去,比如图书馆或者咖啡馆,你甚至不需要同其他人互动,只要同他们待在同一个空间里,也会有帮助。

参考文献

Alex Korb.(2018).重塑大脑回路,如何借助神经科学走出抑郁症.机械工业出版社.

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