成人康复走进社区

    有这样一群老人，他们忘了自己是谁，也不记得家人的名字。据悉，老年性痴呆是老年人中危害甚大的疾病之一。无论从国内或国外成为了威胁老年健康的一大杀手，已成为仅次于心血管病、癌症、脑卒中之后威胁老年人生命健康的高发病。9月21日是世界阿尔茨海默病日，也称为“世界老年痴呆日”。2019年9月21日是世界第26个"世界老年痴呆日”，今年的主题是：“从容面对，不再回避”。

今天精心康复中心张院长走进社区，为社区老年人进行知识宣讲。

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，常见于孤寡老人、失伴老人。

调查显示，我国65岁以上老年人的阿尔茨海默病患病率为3.21%，其中农村地区的患病率明显高于城市。

乡村的高发主要原因可能与人员的文化程度和被关怀的程度有关。再者，患者被家人发现和就医的时间较晚，很难控制和延缓疾病的进程。

一、警惕“老糊涂”现象

“老糊涂，老糊涂，老了就会犯糊涂。”很多人认为人老犯糊涂，是一种自然的生理老化现象。这其实是一种误解。年龄大不一定就会糊涂，如果出现了许多“糊里糊涂”的症状，要警惕可能患了老年期的痴呆病，需要控制并治疗。

老年痴呆的表现有比较严格的诊断标准。笼统地说，老年痴呆的表现是真的很糊涂，但“老糊涂”不一定都是痴呆。

二、老年痴呆三阶段，及时发现、及时就医

1、第一阶段：记忆力下降

老年性痴呆的早期症状主要表现为，在意识清晰的情况下，记忆力明显下降，且足以损害个人日常生活的思维和推理能力，如忘记东西放在哪里而认为被人偷走、忘了家庭地址而外出迷路等。病人在早期尚能保持生活自理，随病情加重，出现语言障碍( 如言词空洞，讲不出个别物品的名字等 )、行为紊乱、活动范围缩小。病人不能学习新知识、新技巧，也不能进行抽象思考和计算，情感显得淡漠、抑郁或沮丧，但病人的日常生活尚能基本自理。

2、第二阶段：情绪多变、出现幻觉

随着病情进行性加重，很多病人会到医院就诊。除记忆力和智力能力下降外，还出现注意力分散，没人喂饭就忘了吃饭；痴呆严重时会失去时间和地点概念，计算困难加重，不能用语言表达自己的意思( 失语 )，动作笨拙和不会使用工具( 失用 )。精神方面出现发愣、目无表情、幻觉，如经常听到窗外有人在与他讲话，很依赖别人照顾。易发脾气、叫嚷、有攻击行为、盲目游走、狂食、玩火、迷路走失、半夜吵闹或发出怪声，情绪多抑郁，生活懒散，渐渐病人对周围事物更模糊。以上种种症状的个体差异很大。此期病人生活不能自理，需要长期监护，因此照料者负担大，有条件的应送此期病人到老年医院或护理医院给予照顾。

3、第三阶段：完全丧失辨认能力，生活不能自理

病人在晚期失去辨认能力，认不清亲友或只能认识1～2个最接近的人，语言只能发出呻吟或尖叫等非文字声，移动困难，易跌倒，大小便失禁，甚至完全卧床。病人完全丧失日常生活自理能力，护理工作越来越辛苦，并需要帮助，病人最后常死于各种并发症( 如肺部感染、褥疮、骨折等 )。

患了老年痴呆症，在早期，60%的人认为是自然衰老，几乎没有人去就医；在中期，有40%的人认为是自然衰老，就医率为12.2%；在晚期重度痴呆时，仍有36.9%的人认为是自然衰老，就医率也仅有25.4%。也正因为早期的老年痴呆表现症状不影响正常生活，也就耽误了治疗。

三、家有老年痴呆症患者，我们能做些什么？

老年痴呆的治疗和护理有四个需要注意的方面。

——治疗方面——

1、是非药物治疗。包括职业训练和音乐疗法等，这个需要咨询医生后进行。

2、是药物治疗。中西医结合治疗，可以明确痴呆的类型，有针对性地开展西药和中医、针灸辩证治疗。

——日常护理方面——

日常护理最重要的就是两点：小心加耐心。

老年痴呆患者很可能行动上有障碍，需要护理者进行专业的辅助，所以要求护理人员针对洗澡、吃饭、外出等日常生活的处理技术必须熟练和专业，才能防止意外发生——这方方面面都需要学习。

另外，患者存在人格改变，有些“不可理喻”，往往会让人十分生气，这时候就需要护理者耐心对待，这是一个非常大的挑战。

对于护理者本身来讲，自己一定要调整好心态，多和医生进行交流，不要一听到老年痴呆就感觉天塌了，自己坚定信心才能照顾好患者。护理者如果自己有工作，一定要调整好护理和工作之间的关系，时间要安排妥当。

——饮食方面——

首先是要注意饮食，防止老人出现动脉硬化，控制油脂的摄入，菜以清淡为主；

可以吃 高蛋白、 高不饱和脂肪酸、高维生素的食物；

低脂肪、低盐；戒烟、戒酒；

多吃些鱼类食品，适当补充 维生素E。

乙酰胆碱能增强记忆力，常吃富含胆碱的食物，如豆类及其制品、蛋类、花生、核桃、鱼、瘦肉等。

维生素B能有效降低老年痴呆的发病率，富含维生素B的食物有贝类、海带等。

减少铝质炊具的使用。铝与酸、碱、盐都可发生化学反应，常用铝质炊具加工或盛放含酸、碱、盐的食物，食物易被游离出来的铝元素污染。过量进入身体的铝会损害中枢神经系统，引起智力下降、反应迟钝，易导致痴呆。     

——精神方面——

老年痴呆的患者所有的异常举动都不是故意的，理论上说，都是应该被原谅的。每一位老年性痴呆患者都留有残存的自知力，都有自尊心，即便他可能已经无法言语、甚至无法用眼神和你交流。这就要求我们在照料患者的时候一定要以对待正常人的态度来解决与之可能产生的冲突，不能随便对其进行抱怨、辱骂甚至是殴打。使患者保持良好的心态，有利于改善病情和延缓疾病的发展。

小测试：老人是否患了老年痴呆？

步骤一：

请老人在纸上画一个圆形的钟表，表盘上要标明12个数字，钟表上要有时针和分针，指针指向出题者指定的时间。测试需要老人在10分钟内独立完成，身边的人不能给予提示或提醒。

步骤二：

测试结束计分，画出闭锁的圆形表盘，得1分；表盘上12个数字正确，得1分；时针分针相交，得1分；指针指向正确的时间，得1分。

步骤三：

最终得分在3到4分表明认知水平正常，0到2分则表明认知水平下降。

测试结果

这种“画钟法”看似简单，却考察了记忆力、理解力、空间结构和执行功能。这项测试在国内外被广泛运用于痴呆患者认知功能损害的筛查。如果老人无法完成这样一个简单的测试，建议家属带老人到医院就诊。

有些症状比较轻的老年痴呆患者可能也能够完成这项测试，但并不代表他的认知功能全部正常。所以，更进一步的筛查需要患者到医院门诊，在专业医生指导下进行，以便确诊。

Tips

“ 糊涂老人”防丢指南

对于家人可能无法全天候24小时看护的老年人来说，一不留神没看住，很容易走丢。为了解决这个问题，很多家庭伤透了脑筋，在此为您盘点了一些常见的预防方法，希望能对您的家庭有所帮助。

防走丢胸牌、胸卡/

给老人制作一些防走失胸牌、胸卡、提示牌等标志物，标识牌上写上老年人的住址、亲属联系电话、“烦请好心人帮忙”等话语，平时给老人戴在脖子或是胸前，当发生走丢的时候，遇上好心人就能帮忙联系家人了。

有些老人爱面子，或是老年痴呆后无意识乱丢东西，因此，他们可能弄丢防走失胸牌。为了防止这种情况出现，可以选择防走失衣服，把老人家人的联系方式绣在衣服上，或是用染料写在衣服上。

/防走丢手环、二维码/

一些地区公安局等部门提供防走失服务，推出防走失手环和二维码手牌。可以到公安部门登记申领。老人戴上防走失手环后，当发生走失时，只要有民警或是好心人把老人送往公安局或是派出所，就能快速确定老人身份并联系家人。

市场上也推出了一些防走失定位手环。这种手环一方面提供求助标识，当走丢时，遇上好心人可以请他们联系老人家人，如果没人帮忙，手环也会向家人发送老人的位置坐标信息，随时掌控老人位置信息，帮助家人快速寻找老人。

/给老人配备专门的求助手机/

给老人配置一个手机，选择便宜的功能机，在手机上贴一个求助信息的贴纸，在通讯录里存上家人的联系电话。手机的待机画面也可以设置为求助信息的图片。给手机弄一个带子，平时给老人挂在脖子上。

/平时多关心老人、多带老人熟悉周围环境/

要掌握老人的去向，平时多关心老人，让老人熟悉周边环境及一些标志性的建筑物，并多给老人拍一些近期的生活照。在人多时要专门抽一人看护老人。

外出购物、游玩或在比较拥挤的公共场所，应与老人牵行，还要告诉老人在和家人失散时应该在原地等待，不应该到处乱走。并在老人的口袋里放些食品，以备走失后应急之用。

我国农村有570多万孤寡老人。他们的生活或清苦，或贫穷，或得过且过。

孤独、消极、失落等情绪，使越来越多的老人产生了心理问题。“老年痴呆症”像个幽灵，徘徊在老人的周围。

希望在外漂泊打拼的你，能常回家看看。